회원 가입 신청서

성    명 :                  전화번호 :

생년월일 :

주    소 :

위 사람은 귀 경로당에 회원으로 가입함에 있어 대한노인회의 정관 및 제반규정을 준수하며 귀 회의 회원으로서 권리와 의무를 성실히 이행코자 하오니 허락하여 주시기 바랍니다.

202 년   월    일

신청인                 인

경로당 회장 귀하

개인정보 수입․이용․제공 동의서

본인은 경로당 회원가입 신청을 위하여 아래와 같이 본인 개인정보의 수집․이용․제공에 동의합니다.

가. 수집 ․ 이용 ․ 제공의 목적

о 경로당의 회원명부 등재를 위한 최소 정보의 수집과 이용.

о 「노인복지법」에 의한 관할 지방자치단체 노인여가복지시설의 회원현황

및 상급회에 회원명부 보고를 위한 최소 정보 수집과 이용.

о 각급회 선거 관련, 선거관리위원회 위원 및 투표구 위원 공고, 선거인명      부, 후보자 등록공고 등과 선거운동원 신고, 투표 및 개표참관인 신고를

위한 최소 정보의 수집과 이용.

나. 수집 ․ 이용 ․ 제공하는 개인정보의 항목

о ‘회원가입 신청서’ 상에 기재하는 성명, 생년월일, 주소, 휴대폰 번호

다. 개인정보의 보유 및 이용 ․ 제공 기간

о 본 동의서가 작성된 때로부터 회원 탈퇴 시까지

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

о 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있습니다.

о 개인정보 제공 동의를 거부할 경우 선거권 및 피선거권의 불이익이 있을 수 있습니다.

※ 본 동의서는 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용)에 의하며, 상기에 명시된 목적 외에는 다른 목적으로는 사용하지 않습니다.

202  년    월    일

신청인 :                  (인)

(사)대한노인회 송파구지회         경로당 귀중